Центр гинекологии и акушерства "МедЦентрСервис" (только Москва) - +7 (925) 748-86-45


Кистозное изменение яичников: причины и лечение заболевания

Поликистоз яичников развивается почти у 10% женщин детородного возраста.

Само кистозное изменение яичников, причины и лечение этого заболевания до сих пор остаются недостаточно хорошо изучены, не смотря на довольно широкую распространенность.

Достоверно известно, что поликистоз является одной из ведущих причин бесплодия (порядка 70% всех случаев эндокринного бесплодия), что делает эту проблему крайне серьезной и актуальной для женщин 20 – 30 лет.

Кистозное изменение яичников очень часто сочетается с иными патологиями эндокринной системы, а именно с гирсутизмом (рост волос по мужскому типу у женщин), кистозным поражением поджелудочной железы, гиперпродукцией гормонов коры надпочечников.

Причины заболевания

Для понимания что такое кистозное изменение яичников, изначально следует углубиться в физиологию женской половой системы.

При нормальном течении менструального цикла, с его первого дня одновременно начинает развиваться сразу несколько будущих яйцеклеток.

К 14 дню от начала менструаций остается только одна созревшая яйцеклетка, а остальные претерпевают регрессивные изменения.

Она заключена в фолликул – образование, содержащее в себе не только яйцеклетку, но и множество женских половых гормонов. На 14-ый день этот фолликул разрывается, яйцеклетка попадает в маточные трубы, а гормоны – в кровоток.

На месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело – особая железа, которая контролирует течение беременности в случае оплодотворения яйцеклетки.

Кистозная дегенерация яичников характеризуется тем, что разрыва фолликула и выход яйцеклетки не происходит, на его месте формируется киста, заполненная жидкостью и достигающая 5 – 8 мм. Каждый менструальный цикл в яичниках становится все большее количество таких кист.

При этом, яйцеклетка не в состоянии покинуть фолликул и погибает в формирующейся кисте, а гормоны не попадают в кровоток, что приводить к ухудшению гормонального дисбаланса.

Поликистоз из-за лишнего веса у женщин

Поликистоз из-за лишнего веса у женщин

Достоверной причины развития поликистоза на сегодняшний день не выявлено.

Эту патологию принято считать мультифакторной, основанной на нескольких причинах:

  1. Наследственная предрасположенность;
  2. Нарушение баланса гормонального фона в первой половине цикла;
  3. Отсутствие чувствительности тканей к инсулину (при сахарном диабете) или избыток этого гормона (при гормонпродуцирующих опухолях);
  4. Избыточная секреция гормонов коры надпочечников;
  5. Избыточная масса тела, полиэндокринные нарушения.

Симптомы кистозного изменения яичников

Признаки развития поликистоза яичников связаны с нарушением цикла, гормональными расстройствами.

Заболевание формируется одновременно с половым созреванием девочки и может быть диагностировано уже в 13 – 15 лет.

Угревая сыпь при кистозном изменении яичников

Угревая сыпь при кистозном изменении яичников

К наиболее частым симптомам относятся:

  • Нарушения менструального цикла. У 2/3 женщин отмечаются скудные и непродолжительные месячные выделения, у 5 – 10% — ациклические маточные кровотечения. При отсутствии лечения к 30 годам может развиться аменорея – полное отсутствие менструаций;
  • Расстройство гормонального фона. Часты проявления угревой сыпи (акне), рост волос на коже лица, вокруг сосков, избыточная масса тела;
  • Бесплодие. При кистозном изменении яичников женщины могут забеременеть до 20 – 23 лет, но с возрастом шанс становится все меньше. При отсутствии лечения все пациенты с поликистозом к 30 – 35 годам становятся бесплодны.

Кистозное изменение яичников и беременность

С течением времени неразорвавшиеся фолликулы накапливаются в яичниках в виде кист.

Это приводит к деформации и сдавлению женских половых желез, ухудшению их кровоснабжения, склерозированию и еще большему снижению функциональности.

Зная, что такое кистозная дегенерация яичников, несложно представить последствия для репродуктивной функции.

Во-первых, с течением времени таким пациенткам становится все тяжелее забеременеть в связи с уменьшающейся частотой овуляторных циклов.

Беременность при поликистозе яичников

Беременность при поликистозе яичников

Во-вторых, из-за наличия дегенеративных процессов в яичниках, значительно затрудняется нормальное функционирование желтого тела, обеспечивающего адекватный гормональный фон во время вынашивания ребенка.

В-третьих, сопутствующая патология по типу избыточной массы тела, эндокринных расстройств со стороны надпочечников и поджелудочной железы, приводит к ухудшению прогноза течения беременности, частым гестозам, развитию множества осложнений.

Диагностика

Выявление поликистоза яичников проводится при задействовании лабораторных и инструментальных методов исследования.

Выявление данной патологии до начала половой жизни позволяет начать своевременное лечение, значительно улучшающее дальнейший прогноз.

Поводом для обследования на предмет кистозного поражения женских половых желез должны служить нарушение менструального цикла, гормональный дисбаланс, бесплодие.

Поликистоз яичников на УЗИ

Поликистоз яичников на УЗИ

Лабораторная диагностика:

  1. Определение уровня половых гормонов. При поликистозе яичников будет определяться повышенный уровень лютеинизирующего гармона, андрогенов, пролактина и снижение концентрации прогестинов;
  2. В некоторых случаях удается установить повышенный уровень инсулина или наличие сахарного диабета.

Инструментальная диагностика:

  • УЗИ. Является одним из основных методов определения данной патологии. При исследовании определяется увеличение объема яичников, наличие в них кистозных полостей, изменение формы органа;
  • КТ/МРТ. Проводится в отдельных случаях при необходимости дифференциальной диагностике с новообразованиями;
  • Биопсия. Показана пациенткам с маточными кровотечениями независящими от цикла. Необходимо для исключения онкологической патологии.

Лечение поликистоза

При лечении поликистоза яичников преследуется ряд целей:

  1. Устранение отклонений со стороны эндокринной системы;
  2. Нормализация менструального цикла;
  3. Уменьшение патологических изменений в эндометрии и яичниках;
  4. Восстановление возможности зачатия и вынашивания ребенка;
  5. Устранение внешних признаков заболевания в виде акне и гирсутизма.

Гормональные препараты

Медикаментозное лечение является основным при кистозном изменении яичников. В первую очередь проводится нормализация обмена веществ, в том числе снижение массы тела.

Достигается это путем соблюдения диеты, корректировки образа жизни, приема контринсулярных гормонов или самого инсулина, ряда противодиабетических препаратов (метформин).

При планировании беременности производится стимуляция овуляции. Достигается она путем длительного приема кломифена, введении хорионического гонадотропина с целью провокации разрыва фолликула.

Гормон Пурегон для лечения поликистоза яичников

Гормон Пурегон для лечения поликистоза яичников

В некоторых случаях используются комбинированные оральные контрацептивы, позволяющие поддерживать желаемый гормональный фон, в других – применяются антагонисты гонадропин-релизинг гормона.

Стимуляцию роста и разрыва фолликула возможно провоцировать введение чистого фолликулостимулирующего гормона (Пурегон, Гоналф).

Гормональная терапия при кистозном изменении яичников является крайне сложным и длительным процессом. Она должна проводится не только под пристальным контролем лечащего гинеколога, но и постоянно мониторироваться при помощи лабораторных и инструментальных исследований. Стимуляция овуляции и вовсе является сложной процедурой, проводимой под контролем УЗИ.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство проводится только на фоне приема гормональных препаратов. Сейчас производятся лапороскопические малотравматические операции.

Они показаны при неэффективности медикаментозного лечения или желании пациентки быстро добиться наступления беременности.

К сожалению, только 70 – 80% женщин после оперативного вмешательства могут забеременеть.

У остальных требуется проведение повторных вмешательств или дальнейшей гормональной терапии. При этом, высокий шанс овуляции сохраняется только на протяжении 2 – 3 месяцев после проведенной операции.

Лапароскопия для устранения кистозного изменения яичников

Лапароскопия для устранения кистозного изменения яичников

Во время вмешательства производится фенестрирование (формирование отдельных отверстий) или полное удаление соединительнотканной капсулы яичника.

Эти действия позволяют облегчить процесс разрыва фолликула. Параллельно производится удаление уже имеющихся кист путем их вскрытия и удаления содержащейся жидкости.

Заключение

Поликистоз яичников является довольно серьезным заболеванием, способным не только привести к бесплодию, но и вызвать развитие иных эндокринных патологий.

Диагностику желательно проводить в возрасте 15 – 18 лет с применением как лабораторных, так и инструментальных методов исследования.

Лечение кистозного изменения яичников требует строгого соблюдения всех назначений и своевременного проведения необходимых процедур. При этом, полное излечение от заболевания невозможно.

Основная цель – уменьшение симптомов патологии и создание условий для успешного зачатия ребенка. Даже применение наиболее современных препаратов или методик оперативного вмешательства не гарантирует наступление беременности.

Видео: Киста яичника. От чего болит живот?

Рекомендуем полезные статьи
Почему болят яичники у женщин: основные причины
Многие представительницы прекрасного пола при появлении болевых ощущений в области...
Гипофункция яичников у женщины: симптомы и лечение
Когда в организме женщины диагностируется целый ряд патологических состояний, которые...
Диатермокоагуляция для лечения эрозии шейки матки
Эрозия шейки матки – заболевание, которое достаточно часто встречается в...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *