Центр гинекологии и акушерства "МедЦентрСервис" (только Москва) - +7 (925) 748-86-45


Атрофичный эндометрий: симптоматика и возможные варианты лечения

За долгий период эволюционного развития физиология репродуктивной системы млекопитающих сформировалась в виде сложно организованного комплекса, в котором сбой на любом участке значительно снижает вероятность получения потомства. Современные женщины часто сталкиваются с проблемами при попытке зачать и выносить ребенка, и наибольшее количество сбоев происходит уже на начальных этапах.

Первая задача, при которой могут возникать трудности – успешное созревание и оплодотворение яйцеклетки. Но если этот процесс завершился успехом, необходимо обеспечить оплодотворенной яйцеклетке условия для дальнейшего развития.

Важнейшим условием (помимо наличия в крови женщины определенного уровня половых гормонов) является состояние слизистой оболочки, выстилающей поверхность матки изнутри – эндометрия. В норме толщина эндометрия меняется в зависимости от фазы менструального цикла и беременности.

Для успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и ее дальнейшего развития толщина эндометрия должна составлять не менее семи миллиметров. Если его толщина на момент овуляции составляет пять или менее миллиметров, это состояние называется атрофичный эндометрий.

Физиология менструального цикла

Ежемесячно в организме здоровой женщины репродуктивного возраста происходят процессы, создающие условия для наступления беременности. Эти процессы называются менструальным циклом.

Фазы менструального цикла

Фазы менструального цикла

Он регулируется с помощью половых гормонов, повышение или понижение уровня которых дает сигналы для изменений в яичниках, матке и других органах, связанных с репродуктивными функциями. Сигналы на выработку половых гормонов поступают из таких отделов головного мозга женщины как гипоталамус и гипофиз.

Менструальный цикл женщины состоит из трех фаз:

  1. Фолликулярная;
  2. Овуляторная;
  3. Лютеиновая.

Фолликулярная фаза

Начинается она с того, что отторгается эндометрий, который не понадобился для развития эмбриона, потому что предыдущий менструальный цикл не завершился наступлением беременности. В результате удаления «старого» эндометрия возникает кровотечение из полости матки, которое сигнализирует о начале нового менструального цикла.

Отторжение эндометрия при фолликулярной фазе менструального цикла

Отторжение эндометрия при фолликулярной фазе менструального цикла

Параллельно этому процессу, в гипофизе стимулируется выработка фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Под их воздействием в тканях яичников начинают формироваться фолликулы, один из которых становится доминантным, подавляя развитие остальных.

Доминантный фолликул растет до тех пор (7 — 22 дня), пока уровень лютропина не достигнет критических величин, после чего наступает следующая фаза менструального цикла.

Овуляторная фаза

Увеличивается уровень лютеинизирующего гормона, и стенка доминантного фолликула разрушается, высвобождая созревшую яйцеклетку.

Выход яйцеклетки при овуляторной фазе

Выход яйцеклетки при овуляторной фазе

Этот процесс именуется овуляцией. В среднем она длится около двух суток.

Лютеиновая фаза

На месте лопнувшего доминантного фолликула формируется желтое тело, секретирующее эстрадиол, прогестерон и другие гормоны. Под воздействием прогестерона и эстрогена эндометрий начинает активно разрастаться, происходит созревание его желез, они начинают секрецию.

Формирование желтого тела при лютеиновой фазе

Формирование желтого тела при лютеиновой фазе

Если наступает беременность, желтое тело продолжает синтезировать прогестерон, пока не сформируется плацента, и не возьмет на себя эту функцию. Если беременность не наступает, желтое тело разрушается, эндометрий подвергается некротическим изменениям. Длительность лютеиновой фазы – около двух недель.

Почему возникает атрофия эндометрия

Если обнаружен атрофичный эндометрий при гистероскопии, причиной тому могут быть несколько факторов:

  • снижение уровня половых гормонов в состоянии менопаузы, в результате которого атрофируются эндометриальные железы – естественный процесс;
  • недостаточное развитие гонад;
  • кисты в матке;
  • новообразования в гипоталамусе и гипофизе;
  • плохое питание или большая потеря белка;
  • наличие постоянных стрессов;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • истощение яичников или их удаление;
  • гормональная терапия, вследствие которой снижается уровень эстрогена;
  • хронический эндометрит;
  • прием определенных препаратов.

Какие существуют разновидности патологии

При исследовании можно обнаружить фрагменты атрофичного эндометрия, которые выглядят следующим образом:

  1. функциональный эндометриальный слой выглядит так же, как базальный;
  2. железы напоминают трубочки, имеющие узкий просвет;
  3. в строме располагается много связующих и коллагеновых волокон, она сжимается и претерпевает уплотнение;
  4. железы стромы выстраиваются в один ряд, напоминая тонкий цилиндрический эпителий.

Принято выделять два типа патологического процесса: простая атрофия и кистозная атрофия.

Кистозная атрофия эндометрия на гистероскопии

Кистозная атрофия эндометрия на гистероскопии

Простая атрофия эндометрия. Если в первой фазе последнего менструального цикла наблюдалась плохая пролиферация, и секреция при лютеиновой фазе недостаточная, это говорит об атрофии простого типа. С помощью микроскопа можно увидеть, что в тканях эндометрия находится много удлиненных желез, имеющих один эпителиальный слой, который располагается в волокнистом основании плотной структуры.

Кистозная атрофия эндометрия. Если гиперплазия и процесс роста эндометрия были нерегулярными до наступления менопаузы, возникает кистозная атрофия. При этом железы тонкостенные, покрыты тонким эпителиальным слоем, наблюдаются синехии.

Симптоматика, сопровождающая заболевание

Эндометрий атрофичный в менопаузе — что это такое? В периоде женского климакса атрофические процессы в эндометрии происходят постепенно, на протяжении длительного времени. Обычно они не сопровождаются ярко выраженными симптомами.

Бесплодие, как один из признаков атрофичного эндометрия

Бесплодие, как один из признаков атрофичного эндометрия

В случае патологических процессов могут возникать следующие симптомы:

  • уменьшение продолжительности и понижение интенсивности менструальных кровотечений, могут быть мажущие выделения или вовсе их отсутствие;
  • устойчивое невынашивание беременности или бесплодие;
  • болевые ощущение или кровянистые выделения при половых контактах (если параллельно атрофируется слизистая оболочка влагалища и шейки матки).

Современные методы диагностики болезни

Диагностировать атрофичный эндометрий можно несколькими способами:

  1. ультразвуковое исследование – при определении толщины эндометрия УЗИ показывает, что она составляет менее 5 см;
  2. гистероскопия;
  3. гинекологический осмотр и ПАП-мазок (взятие пробы эндометрия и исследование под микроскопом);
  4. анализ крови (определяется уровень гонадотропина и половых гормонов).

Обзор методов лечения атрофии эндометрия

Лечение эндометриальной атрофии имеет смысл только в том случае, когда женщина находится в репродуктивном возрасте. В состоянии менопаузы и после нее необходимости в лечении нет.

Витаминотерапия для лечения эндометриальной атрофии

Витаминотерапия для лечения эндометриальной атрофии

Лечебные меры:

  • здоровое питание, избегать физических нагрузок;
  • витаминотерапия;
  • гормональная терапия;
  • физиотерапия;
  • при наличии спаек – гистероскопическое рассечение.

Заключение

Атрофические процессы в эндометрии – естественный процесс для женщины в состоянии менопаузы. У женщин репродуктивного возраста эта патология создает препятствия для развития оплодотворенной яйцеклетки, поэтому она требует своевременного лечения.

Рекомендуем полезные статьи
Причины и последствия загиба шейки матки
Среди многих гинекологических аномалий сегодня женщины очень часто встречаются с...
Гормональная мастопатия: причины развития и варианты лечения заболевания
Заболевания, вызванные изменением гормонального фона – широко распространенная проблема. Не...
Эктопия шейки матки: причины и лечение
Цилиндрический эпителий, выстилающий цервикальный канал, может иметь нетипичное расположение, что...