Центр гинекологии и акушерства "МедЦентрСервис" (только Москва) - +7 (925) 748-86-45


Антиспермальные антитела: методы диагностики и влияние на зачатие

Заболевания репродуктивной системы мужчин и женщин – одна из наиболее злободневных проблем в современной медицине.

Согласно международной статистике, ежегодно вероятность успешного зачатия и беременности уменьшается не только у супружеских пар старше 30 лет, но и у более молодых партнеров.

Существует немало патологических состояний, препятствующих оплодотворению и наступлению беременности. Одни из них присущи только женщинам, другие – лишь мужчинам.

Но встречаются нарушения репродуктивных функций, возникающие как у женщин, так и мужчин. Пример такого нарушения — антиспермальные антитела на сперматозоидах.

Что подразумевается под понятием «антиспермальные антитела»

Сперматозоид – мужская половая клетка, несущая в себе генетический материал (набор хромосом).

Особенность этой клетки заключается в том, что она воспринимается организмом ее владельца как чужеродный организм (потому что содержит не полный набор хромосом, а лишь половину), а значит подвержена атакам иммунной системы.

Чтобы защитить сперматозоиды от уничтожения иммунной системой, они ограждены от нее гемато-тестикулярным барьером.

Этот барьер сформирован клетками Сертоли, задача которых – препятствовать контакту половых клеток с агентами иммунной системы, чтобы уберечь их от разрушения.

Строение клетки Сертоли, которая осуществляет гемато-тестикулярный барьер

Строение клетки Сертоли, которая осуществляет гемато-тестикулярный барьер

Иногда возникают такие ситуации, когда целостность гемато-тестикулярного барьера нарушается. Это может происходить как у мужчин, так и у женщин.

В таких ситуациях клеткам иммунной системы удается вступить в контакт со сперматозоидами, они определяют их как чужеродные микроорганизмы, и вырабатывают к ним антитела, получившие название антиспермальные (АСАТ). Наличие антиспермальных антител свидетельствует о том, что при контакте сперматозоиды будут атакованы ими.

Поскольку на поверхности сперматозоида находится несколько антигенов, антиспермальные антитела могут вырабатываться либо на некоторые из них, либо на все сразу (поэтому они могут атаковать головку, хвост или среднюю часть сперматозоида).

Как АСАТ влияют на вероятность успешного зачатия

Современные клиники, предоставляющие услуги лечения репродуктивных патологий, начинают обследование с серии анализов.

Один из них — определение антиспермальных антител. Если подтверждается большое количество АСАТ, вероятность успешного оплодотворения яйцеклетки значительно снижается.

Суть проблемы заключается в том, что макрофаги (клетки иммунной системы) атакуют поверхность сперматозоида, замедляя его движение, проникают внутрь него и становятся причиной разрушения. Из-за этого вероятность успешного достижения яйцеклетки и ее оплодотворения значительно уменьшается.

Процесс захвата антителами сперматозоида

Процесс захвата антителами сперматозоида

Последствия воздействия антиспермальных антител на мужские половые клетки таковы:

  1. происходит нарушение функциональной активности сперматозоидов, значительно снижается уровень их подвижности;
  2. сперматозоидам не удается проникать в цервикальную слизь;
  3. они начинают склеиваться друг с другом;
  4. нарушается их взаимодействие с яйцеклеткой и сам процесс оплодотворения;
  5. они не могут подготовиться к капацитации и акросомальной реакции;
  6. АСАТ негативно воздействуют на рост и развитие зародыша;
  7. естественное зачатие становится невозможным, приходится использовать процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Особенности антиспермальных антител у мужчин

АСАТ у мужчин могут сформироваться под воздействием следующих факторов:

  • варикоцеле;
  • крипторхизм;
  • хирургические вмешательства на мужских половых органах;
  • травмы в области мошонки;
  • простатит;
  • инфекционные заболевания;
  • онкологические болезни половых органов;
  • нетрадиционный секс, при котором собственная сперма попадает в ротовую полость или прямую кишку.

Способы диагностики патологии

Для определения антиспермальных антител у мужчин берется образец спермы для исследования, получить который можно либо естественным путем, либо выполнив пункцию семенника.

Затем производится спермограмма, которая покажет морфологические характеристики сперматозоидов и наличие антител к ним. Спермограмма поможет также определить количество поврежденных и здоровых половых клеток.

Mar-тест для определения антиспермальных антител у мужчин

Mar-тест для определения антиспермальных антител у мужчин

Еще один вид анализа – MAR тест (антиглобулиновая реакция). Если в мужском организме есть антиспермальные антитела, тест обнаружит наличие специфических белков (иммуноглобулинов): IgA или IgA.

Расшифровка результатов MAR теста:

  • от 0 до 10% — антитела отсутствуют или показатели находятся в пределах допустимой погрешности;
  • от 20 до 35% — рекомендуется лечение;
  • от 35 до 50% — требуется лечение, есть шансы снизить уровень антител;
  • более 50% — бесплодие по иммунологическим причинам.

Другой вид теста — анализ крови на антиспермальные антитела. Непрямой иммуноферментный анализ (твердофазный) – прямое исследование крови на наличие антиспермальных антител. Если по итогам теста уровень антител менее 60 единиц – результат отрицательный, от 60 единиц и более – результат положительный.

Особенности антиспермальных антител у женщин

Выработка АСАТ у женщин происходит значительно реже, чем у мужчин. Доступ иммунной системе к половым органам у женщин не блокируется, поэтому вероятность выработки антител снижена.

Антиспермальные антитела у женщин в цервикальной слизи

Антиспермальные антитела у женщин в цервикальной слизи

Наиболее часто антиспермальные антитела (если они образуются в женском организме) концентрируются в слизи, которая располагается на входе в матку.

Причины формирования

АСАТ у женщин способны образоваться под влиянием следующих причин:

  1. травматическое воздействие и другие факторы, приводящие к нарушению целостности слизистых оболочек половых органов;
  2. повышенное количество белых телец крови в сперме мужчины;
  3. попадание АСАТ в женский организм вместе с мужской спермой;
  4. аллергическая реакция на мужские половые клетки (несовместимость может быть со спермой определенного мужчины, в то время как с другими такого не происходит);
  5. нетрадиционные разновидности секса, при которых происходит попадание спермы в желудочно-кишечный тракт женщины (оральный или анальный);
  6. проникновение мужского семени в брюшину женщины при некорректно проведенной процедуре искусственного оплодотворения;
  7. гормональная стимуляция перед забором яйцеклеток для проведения ЭКО (она приводит к гиперстимуляции выработки антител в лимфатической системе);
  8. хирургические манипуляции внутри матки или шейки матки (пример – коагуляция при эрозивном процессе);
  9. эндометриоз;
  10. некорректное использование химических и оральных видов контрацептивов.

Способы диагностики патологии

Посткоитальный тест.

Тест Шуварского для выявления антиспермальных антител у женщин

Тест Шуварского для выявления антиспермальных антител у женщин

Проводится в двух вариациях:

  • тест Шуварского-Симса-Хюнера проводится путем исследования шейки матки после полового акта;
  • тест Курцрока-Миллера проводится путем смешивания в пробирке взятой у мужчины спермы с маточной слизью.

Плохой результат – если сперматозоиды малоподвижны или гибнут. Норма антиспермальных антител у женщин при исследовании методом иммуноферментного анализа крови такая же, как и мужчин (менее 60 единиц – результат отрицательный).

Методы лечения патологического состояния

Если есть антиспермальные антитела, как забеременеть?

Проведение инсеминации для достижения беременности при иммунологическом бесплодии

Проведение инсеминации для достижения беременности при иммунологическом бесплодии

Методы лечения:

  1. длительная барьерная контрацепция (не менее полугода);
  2. применение гормональных противовоспалительных препаратов для угнетения иммунитета;
  3. устранение заболеваний, ставших причиной АСАТ;
  4. внутриматочная инсеминация;
  5. ЭКО или ИКСИ.

Заключение

Наличие антиспермальных антител у мужчины или женщины снижает вероятность зачатия, но добиться успеха можно, используя современные методы лечения или экстракорпоральное оплодотворение.

Видео: Антиспермальные антитела

Рекомендуем полезные статьи
Антральные фолликулы в яичниках: что это и какое количество считается нормой?
Воспроизведение на свет потомства – основное предназначение каждой женщины. Одни...
Месячные при бесплодии: идут ли?
Менструация – не только неприятные ощущения, омрачающие жизнь женщин ежемесячно....
Беременность с одним яичником: возможно ли стать мамой при таких обстоятельствах?
Материнство – самое удивительное и радостное событие в жизни женщины....