ГлавнаяЭнциклопедияБесплодие ЖенскоеСклерокистоз яичников: симптомы и лечение

Склерокистоз яичников: симптомы и лечение

Оглавление

Склерокистоз яичников, или синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – синдром, характеризующийся дисфункцией яичников и нарушением обратной связи с гипоталамо-гипофизарной системой.

Впервые этот синдром описали в 1935 году Штейн и Левенталь, они описали склерокистоз яичников, симптомы и лечение. Термин «СПКЯ» утвердила ВОЗ только в 1984 году, а общие критерии диагностики были установлены в 1990 году.

Синдром поликистозных яичников встречается у 7 – 10% женщин репродуктивного возраста и является наиболее частой причиной бесплодия.

Причины заболевания

До настоящего времени этиология СПКЯ до сих пор остается неизвестной. Имеются данные о влиянии экологических факторов, рациона питания, образа жизни на развитие данного заболевания, а также наличие генетической предрасположенности к синдрому Штейна-Левенталя.

Встречается чаще всего у нерожавших девушек до 25 лет.

Ученые выдвигают несколько теорий возникновения СПКЯ:

Гиперактивность коры надпочечников. Происходит активная выработка стероидных гормонов – андрогенов, на фоне которых эстрогенов становится мало, нарушаются процессы образования фолликулов на фоне дефицита эстрогенов, возникает бесплодие.
Дефект синтеза лютеинизирующего гормона в гипоталамусе. Вследствие нарушения активности дофаминергических систем осуществляется стимуляция тека-клеток в яичниках, андрогены конвертируются в одну из форм эстрогенов – эстрон, и в гипоталамус поступает информация об избытке эстрона, после чего снижается выработки фолликулостимулирующего гормона и резко уменьшается количество фоликулов.
Чрезмерная активность фолликулосттимулирующего гормона в гипоталамусе. Гипоталамус дает команду уменьшить работу яичникам, так как уровень ФСГ чрезмерно высок. Поэтому вместо фолликулов в яичниках образуются маленькие кисты.

Существует ряд факторов риска, который может привести к развитию склерокистоза яичников:

Генетическая предрасположенность. Наследственный дефицит ферментов или наследственная гиперактивность цитохрома Р-450 вызывают нарушение цепочки трансформаций «холестерин – андрогены – эстрогены», а также способствуют гиперинсулинемии.
Хроническая инфекция, осложнения после гинекологических заболеваний, родов и абортов вызывают нейроэндокринные изменения в структуре яичников, что меняет эффективность их работы.
Ожирение или избыточная масса тела приводит к увеличению объема жировой ткани – адипоцитов. Они вырабатывают одну из разновидностей эстрогенов – эстрон. Соответственно, в гипоталамус поступает информация о достаточной выработке эстрогенов (ему не важно, где они синтезируются, главное – нужное количество), уровень ФСГ остается прежним, и яичники начинают снижать синтез эстрогенов. Фолликулы не образуются, наступает бесплодие.
Психологический фактор вызывает нарушение баланса нейроэндокринных связей и усугубляет уже имеющиеся незначительные нарушения.

Разновидности СПКЯ

Склерокистоз яичников, что это такое: СПКЯ – эндокринологический синдром, характеризующийся нарушением работы яичников и недоразвитием фоликулов, характеризутся наличием мелких кист.

Синдром поликистозных яичников может иметь наследственную природу или приобретенную.

Наследственный вид

Склерокистоз яичников может формироваться в результате наследственной предрасположенности недостатка дефицита фермента 21-гидроксилаза, который переводит холестерин в андрогены.

Приобретенный вид

Приобретенный СПКЯ встречается намного чаще и связан с избыточной массой тела или ожирением.

Симптомы синдрома поликистозных яичников

Склерокистоз яичников симптомы варьируются в зависимости от формы заболевания:

Классическая форма сочетает в себе хроническую ановуляцию/олигоменорея, гиперандрогению и ультразвуковые признаки изменения яичников.
Стертые формы сочетают в себе 2 из 3 критериев классической формы:

— овуляторная форма (гиперандрогения и ультразвуковой поликистоз);

— неандрогенная форма (хроническая ановуляция + ультразвуковой поликистоз);

— ановуляторная форма (гиперандрогения + ановуляция/олигоменорея).

Внимание!

Ановуляция – полное отсутствие овуляций, что является причиной бесплодия. Олигоменорея – состояние, когда овуляция происходит не в каждом менструальном цикле. Такой диагноз ставится при наличии 6 и менее овуляций в год при продолжительности цикла 21 – 42 дня или когда 2 из 3 менструальных циклов овулируют.

Угревая сыпь, как один из симптомов олигоменореи

На этом фоне будут встречаться следующие проявления:

Ожирение или избыточная масса тела;
Угревая сыпь, жирная кожа
Негроидный акантоз – темно-коричневые пигментные пятна на локтях и кожных складках
Появление растяжек на животе, груди, бедрах
Усиленные проявления предменструального синдрома – отечность, раздражительность, ноющие боли внизу живота

Диагностика

Если присутствуют несколько из вышеперечисленных симптомов, необходима консультация акушера – гинеколога.

МРТ для диагностирования синдрома поликистозных яичников

Диагноз СПКЯ ставится при наличии 2 критериев из 3:

Наличие хронической ановуляции и/или олигоменореи;
Изменение яичников по данным ультразвукового исследования (объем яичников более 1- кубических см, наличие 25 и более фолликулов размеров 2 – 10 мм в диаметре)
Биохимические изменения или клинические проявления гиперандрогении (гирсутизм, повышенное количество андрогенов).

Врач назначит ряд анализов на гормоны, чтобы исключить «маски» СПКЯ:

Лютеинизирующий гормон,
Фолликулостимулирующий гормон,
Тестостерон, свободный тестостерон, индекс свободных андрогенов,
ДГЭАС, 17 – ОН прогестерон,
Тиреотропный гормон,
Кортизол,
Пролактин,
Глюкозотолерантный тест,
Липидный спектр крови.

Склерокистоз яичников фото.

Склерокистоз яичников

Может потребоваться дополнительные методы исследования в виде КТ, МРТ, рентгенография, диагностическая лапароскопия.

Обратите внимание!

У подростков данный диагноз ставится ТОЛЬКО при наличии всех 3 критериев. При этом клинические признаки гиперандрогении не учитываются, так как угревая болезнь типична для подросткового возраста.

Склерокистоз яичников и беременность

Если в скором времени планируется беременность, обязательно сообщите об этом лечащему врачу. При синдроме поликистозных яичников очень много факторов, препятствующих и блокирующих наступление беременности, необходим грамотный курс терапии для коррекции этих симптомов.

Беременность при склерокистозе яичников

Лечение склерокистоза яичников

Поскольку причины синдроме Штейна – Левенталя неизвестны, то убрать причину возникновения поликистоза яичников современная медицина не в состоянии, возможна только коррекция его проявления и лечение основной проблемы, с которой приходит пациент.

В любом случае, первая и самая необходимая вещь, которую надо сделать – сбросить вес. При избыточной массе тела или ожирении ни один курс терапии не будет приносить результатов. Зато потеря хотя бы 10% от исходного веса моментально скажутся на состоянии здоровья.

Правда организм краткосрочными диетами не обманешь, здесь поможет 5-6 разовое правильное питание в комбинации с умеренными физическими нагрузками. Оптимальная потеря веса в месяц – 2-3кг. Вполне возможно, что при достижении нормального индекса массы тела, организм сам стабилизируется без применения терапевтической помощи.

Медикаментозное лечение

В зависимости от преследуемой цели будет назначаться соответствующее лечение:

Контрацепция
Лечение бесплодия
Снижение адрогенизации
Защита от последствий СПКЯ (гиперплазия эндометрия)

Назначаемое лечение очень индивидуально, консультация специалистом поможет подобрать необходимую терапию.

Хирургическое лечение

Операция при склерокистозе яичников назначается при лечении бесплодия после неудавшихся попыток стимуляции овуляции препаратом кломифена цитрат или отсутствия реакции на проводимое лечение.

Лечения синдрома поликистозных яичников лапароскопией

Лапароскопическая операция проводится с целью удаления участка яичников, в которых происходит секреция андрогенов. После этого возвращается овуляция, и пациентке дается год, чтобы забеременеть самостоятельно. Если через год беременность не наступает, ставится вопрос об экстракорпоральном оплодотворении.

Народные методы

Когда поставлен диагноз «склерокистоз яичников», лечение народными методами без правильного питания и физических нагрузок будет малоэффективным, но сочетание обоих методов может дать положительный результат. Существуют сотни рецепты отваров из сока лопуха, акации, чистотела, лабазника, калины и т.д.