Спайки на яичниках: симптомы и лечение

• Оглавление

Спаечная болезнь – очень частая проблема в гинекологии, этиологию которой довольно сложно выявить.

Фактически любое заболевание женской репродуктивной системы способно стать причиной развития спаек – инфекционный агент, оперативное вмешательство, недолеченные воспалительные заболевания органов малого таза и брюшной полости, внематочная беременность.

Во всех этих случаях в организме остается своеобразная «память» о пережитых испытаниях — соединительно-тканные тяжи.

Но сформированные спайки яичников в очень скором времени дают о себе знать – появляются проблемы с зачатием, овуляцией и проходимостью маточных труб. В

ызванное этим фактором бесплодие становится серьезной проблемой для женщин репродуктивного возраста и требует к себе уже более внимательного отношения со стороны супружеской пары, желающей зачать ребенка.

В подобных ситуациях необходима не только консультация акушера-гинеколога, но и тщательная диагностика и лечения спаечной болезни для устранения препятствий наступления долгожданной беременности.

Причины возникновения спаечных процессов

Тазовые перитонеальные спайки у женщин – именно так звучит этот диагноз по международной классификации болезней – являются первостепенной причиной вторичного бесплодия.

Появление спаек в следствии внематочной беременности

Самыми частыми причинами, оставляющими за собой «спаечный след», являются:

1. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). На фоне ряда предрасполагающих факторов – недиагностированные и нелеченые инфекции, передающиеся половыми путем, аборты и выскабливания в анамнезе, длительное ношение внутриматочной спирали, фоновые заболевания шейки матки, частые переохлаждения – создаются идеальные условия для развития воспалительного процесса, из отечных органов образуется экссудат, и появляется фибриновый налет. Фибрин способствует склеиванию и сращению тканей между собой, из которых впоследствии образуются спайки. За счет этого механизма организм ограничивает процесс воспаления в одном участке, не давая развиться генерелизованным формам.
2. Воспалительные заболевания органов рюшной полости (аппендицит, перитонит, мезентериальный тромбоз кишечника, непроходимост кишечника).
3. Травмы и хирургические операции. В экстренных ситуациях, например, при апоплексии яичника, пациентке срочно требуется госпитализация с дальнейшим оперативным вмешательством, которое неизбежно связано с травматизацией тканей и развитием спаечной болезни.
4. Кровоизлияния в брюшную полость – очень частая картина при эктопической беременности. Трубный аборт способствует развитию спаек при излившейся крови и ее инфицировании.
5. Эндометриоз – заболевание, характеризующееся спонтанным разрастанием эндометрия за пределами полости матки. На сегодняшний день этиология этого заболевания не известна и плохо поддается лечению, процесс склонен к рецидивирующему течению.
6. Стремительные роды с разрывами.
7. Длительные прием антибактериальной терапии и сульфаниламидов.

Вероятность развития спаечных процессов сугубо индивидуальна для организма каждой женщины и ее защитных сил иммунитета.

Симптомы спаек на яичниках

Для этого заболевания характерно скрытое течение и бессимптомная клиническая картина.

Симптомы спаечной болезни

Существует классификация, в которой выделяют 3 формы клиники спаечной болезни:

• Острая форма. Женщина жалуется на боли внизу живота, приступы тошноты и рвоты, повышенную потливость, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, субфебрильную температуру. При осмотре и пальпации живота выявляется болезненность передней брюшной стенки. В дальнейшем процесс ухудшается плоть до развития шокового состояния – снижается диурез (может быть анурия), критически падает давление, бледность кожных-покровов, потеря сознания.
• Перемежающаяся форма. Болевой синдром возникает спонтанно и периодически, продолжается недолго и также быстро проходит, сочетается с диареей или, наоборот, запорами кишечника. Характерна диспареуния – боли, возникающие при половом контакте. Пациентка может жаловаться на нарушение менструального цикла.
• Хроническая форма. Бессимптомное течение, диагноз чаще всего устанавливается на профосмотрах у гинеколога. Могут возникнуть жалобы на долго не наступающую беременность. В таких случаях выявляют непроходимость маточных труб, что мешает продвижению яйцеклетки из яичника в полость матки.

Спайки яичников, симптомы: самые частые синдромы, на которые женщина самостоятельно обращает внимание и проходит с ними к гинекологу, следующие:

1. Боли внизу живота тупого характера, чаще накануне или в первый день менструации; боли могу иррадиировать в поясничную область или внутреннюю поверхность бедер.
2. Отсутствие наступления беременности в течение года активной регулярной половой жизни (3 раза в неделю) и отсутствии контрацептивной защиты.
3. Нарушение менструального цикла – задержка месячных на несколько месяцев.
4. Специфические выделения из половых путей. Кровянистые выделения после полового акта, зеленоватые или желтого цвета выделения на фоне инфекционных процессов.

При наличии спаек может меняться расположение и топография внутренних органов, включая соседние образования – кишечник и мочевой пузырь, а также нарушается функция деторождения.

Диагностика заболевания

Как правило, при проведении обычного гинекологического осмотра спаечная картина довольно быстро выдает себя – смещение органов, твердая структура капсулы яичников, болезненные ощущения при бимануальной пальпации. Анамнез и жалобы пациентки также обращают на себя внимание.

Диагностирование спаечной болезни с помощью гистеросальпингографии

Но для подтверждения этого диагноза требуется дополнительное обследование:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови
• Мазок на чистоту флоры влагалища;
• Мазок на урогенитальный инфекции и ПЦР для определения возбудителя;
• Ультразвуковое исследование органов малого таза;
• Кольпоскопия с дальнейшим гистологическим исследованием подозрительных участков шейки матки;
• Гистеросальпингография – рентгеноконтрастный метод, позволяющий визуализировать малейшие дефекты проходимости маточных труб и оценить степень их наполнения;
• Магнитно-резонансная терапия;
• Лапароскопия является «золотым стандартом» диагностики и лечения спаечной болезни.

После проведенного исследования и установления диагноза гинеколог назначает лечение в зависимости от репродуктивного возраста и желании пациентки забеременеть в ближайшем будущем.

Лечение заболевания

Выделяют 3 степени развития спаечной болезни:

1. 1 степень: Процесс локализован только в яичниках, нет препятствий для прохождения яйцеклетки по маточным трубам.
2. 2 степень: Спайки частично нарушают проходимость и создают препятствия для продвижения яйцеклетки при переходе из яичника в фимбриальный отдел трубы.
3. 3 степень: Спайки находятся и в яичнике, и в маточной трубе, нарушают топография органов и полностью препятствуют транспортировке яйцеклетки.

Спайки яичников, лечение: в зависимости от стадийности течения заболевания различается и подход к лечению. На начальной стадии возможна медикаментозная коррекция, при 2 и 3 степени показана лапароскопическая операция.

Медикаментозное

Клексан в помощь при спайках на яичниках

Терапевтическое лечение спаек осуществляется несколькими группами препаратов:

• Антибактериальные препараты из ряда тетрациклинов и сульфаниламидов.
• Нестероидные противовоспалительные средства для купирования болевого синдрома, снижения объема воспаления.
• Фибринолитики способствуют рассасыванию фибрина, который способствует «склеиванию» соседних тканей и ограничению распространённости поражения.
• Антикоагулянтная терапия способствует снижению свертываемости крови (низкомолекулярные гепарины – фраксипарин, Клексан).
• Витамино – и ферментотерапия способствует устранению интоксикационного синдрома и улучшению общего состояния организма.
• Магнитотерапия, бальнеотерапия, электрофорез, санаторно-курортное лечение.

При этом не стоит забывать о гигиенических процедурах, регулярному использованию душа и тщательному подмыванию наружных половых органов не только в конце каждого дня, но и после половых контактов, ежедневная смена нижнего белья (откажитесь от стринг и синтетических трусиков, они способствуют переносу кишечной флоры во влагалище и развитию дисбиоза).

Операция

Спайки яичников, лечение и симптомы: самым эффективным и на данный момент популярным методом диагностики и лечения этого заболевания является лапароскопическая операция.

Лапароскопическая операция по удалению спаек на яичниках

При лапароскопии осуществляется одновременно ревизия органов малого таза, оценка степени спаечного процесса с дальнейшим их рассечением и удалением.  Среднее время операции – 40 минут, пребывание в стационаре 1-2 дня.

Народные средства

Народная медицина может облегчить лишь симптоматические проявления спаек яичников, сама причина их возникновения, как и сами спайки останутся нетронутыми и по-прежнему требующими медицинской помощи.

Фитотерапия может использоваться на начальных стадиях заболевания или в период реабилитации как дополнение к основному лечению.

Отвар зверобоя для снижения боли при спаечной болезни

В этом случае используются травяные настойки из зверобоя: высушенные листочки заливают кипятком, оставляют на 15-20 минут, после чего выпивают полученный отвар по 1/3 стакана 3 раза в день.

Заключение

Регулярное посещение гинеколога позволит идентифицировать спайки яичников на ранней стадии развития и предупредить развитие последствий и осложнений заболевания таких, как бесплодие, нарушение менструального цикла, смещение внутренних органов, эктопическая беременность.

Видео: Спайки в малом тазу